设施维护工作记录表

一、事项登记

填写设施名称、位置、报告时间、可观察的现象、影响范围和联络人。附上便于定位的参照信息。

二、维护过程

填写现场确认人、约定时段、采取的处理方式与临时安排。需要更换部件或增加作业范围时，记录确认情况。

三、恢复和复查

填写恢复使用时间、实际核对结果、参与人员、遗留问题和复查计划。把后续仍需关注的现象保留在同一份记录中。

四、空白记录项

设施名称和位置　________________
发现时间、现象及影响范围　________________
现场确认人和作业时段　________________
采取的处理方式　________________
恢复状态与核对人员　________________
后续复查事项及日期　________________

临时安排发生变化时，记录调整原因和告知的使用岗位。